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黑骨藤主治什么病(黑骨藤老膏药代理)

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黑骨藤主治什么病(黑骨藤老膏药代理)

有一天,一位朋友造访,神秘地告诉我说:“有一位老中医,治疗糖尿病地秘方就是白芍和甘草!”

白芍和甘草组合在一起,不就是芍药甘草汤吗?这是医圣张仲景治疗脚挛急地方子,为什么会被用于治疗糖尿病呢?

不久,我就看到了一则仝小林教授的医案:

尹某,男,37岁,初诊。

主诉:血糖升高4月,左下肢静息痛半年余。

患者4月前因有典型“三多一少”症状去医院检查,发现血糖升高,餐后血糖20.13mmol/L,尿糖28mmol/L,诊为糖尿病。服用二甲双胍、阿卡波糖及中药治疗,目前血糖控制平稳。既往有脂肪肝病史。

刻下症见:左下肢酸痛,左侧臀部酸痛,静息痛,行走时缓解,眠不实。大便干,2日1次,夜尿2~3次,夜间多汗。纳可,乏力,口周生小疮。血糖控制平稳,空腹血糖5.94mmol/L,餐后2小时血糖9.5mmol/L。脉沉略弦,舌质暗苔少,舌略大。

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西医诊为糖尿病合并不安腿综合征。

中医诊断为消渴,痹证。

辨证为肝肾不足,血虚络痹,筋脉失养。治宜益气养血,活血通络。方用芍药甘草汤合黄芪桂枝五物汤加减:

白芍30克,炙甘草15克,黄芪30克,桂枝30克,鸡血藤60克,当归30克,黄连30克,生姜三大片。

二诊:服药1个月后,左下肢疼痛、静息痛较前略有好转,乏力消失,自觉肌肉松弛。空腹血糖5.87mmol/L黑骨藤主治什么病黑骨藤老膏药代理,餐后2小时血糖6.4mmol/L。证属:肝肾不足,血虚络痹,筋脉失养。处方以芍药甘草汤合当归补血汤加减:

白芍45克,炙甘草15克,黄芪30克,当归12克,知母15克,煅龙骨(先煎)30克,煅牡蛎(先煎)30克,炒酸枣仁90克,肉桂30克,山茱萸15克。

三诊:左下肢痛好转100%,睡眠好转50%~60%,双下肢皮肤瘙痒、多汗好转100%。空腹血糖5.9mmol/L,餐后2小时血糖6.4mmol/L。上方重用炒酸枣仁120克,去煅龙骨、煅牡蛎、肉桂、山茱萸、知母,加白鲜皮30克,地肤子30克,黄柏30克黑骨藤主治什么病,生姜五大片。

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四诊:腿痛略有反复,眠佳,皮肤瘙痒基本消失,余无明显不适。空腹血糖6.7mmol/L。处方:

白芍45克,炙甘草15克,当归15克,黄芪20克,黄连15克,黄芩30克,山茱萸15克,肉桂9克,生姜3片。14剂后,腿痛消失,无明显不适,开始服

用水丸巩固疗效。随访3月腿痛未犯。

对于芍药甘草汤,现在多用白芍和甘草组合而成,也有人指出应该用赤芍和甘草组合才符合医圣的愿意。

应该说,白芍和赤芍均是来源于同一品种的植物,两者功效有某种程度的相近。临床的这两种做法或许可以理解为“同中之异”吧。

李阳波先生认为芍药的作用部位在“胃的底部”,而具体的作用则是限制肝木的升发。李宇铭先生认为在张仲景的理论中,下焦营血的藏散即是肝黑骨藤主治什么病,肝主升发下焦精气。可见下焦营血的亏虚,是由肝的过度升发造成的,而“芍药”恰恰能限制肝的这种升发作用,升发少了,起到了节流的作用。 又因为赤芍味苦, “苦以涌泻”,可以引导气血下行,这无疑也会增加下焦营血的潜藏。因此在对芍药的认识上,两位先生可谓英雄所见略同。现在临床上运用经方时,其中的芍药普遍选用白芍。

从不安腿综合征来看,属于疾病导致的运动障碍,西医认为人体的运动系统由骨、骨连接和肌肉三部分组成,骨骼本身不会运动,故而不安腿综合征导致运动异常的只能是骨连接和肌肉部分。

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骨连接主要由肌腱组成,属于中医“筋”的范畴,为肝所主;肌肉呢?在中医看来则为脾所主。

所以脚挛急这个问题,就与肝木和脾土密切相关,芍药限制肝木的生发,甘草则补益脾土。同时,现在还有人指出,芍药不但能够促进静脉血的回流,还能够促进流经肠道的血液加速回流门静脉。那么。芍药的作用,就有促进、改善肝脏和下肢血液循环的作用;同时,由于甘草补益脾土的作用,加强了“脾统血”的功能。

脚挛急是肝强脾弱之证,即有肝血虚,血不养筋之证,又有木克土之象。芍药甘草汤既能够通过限制肝脏的过度生发,又能够补益脾土,达到泻肝补脾的效果,从而实现“实脾,则肝自愈”的目的。

糖尿病患者如果发生不安腿综合征或者下肢拘挛性疼痛的情况,都要考虑应用芍药甘草汤。

下面是笔者的一则医案:

张某某,天津蓟州区退休女教师,68岁。患糖尿病多年,夜间经常发生小腿抽筋问题,已经有十几年了。以前经常吃一些钙片和营养神经的药物,效果不显,以致夜间常常被疼痛折磨得哭泣。后来到天津某部队医院请神经内科予以诊治,为其开具了治疗癫痫的某进口药物,并告知如果这种药物再没有效果的话,则很难找到更好的治疗药物了。开始服用这种药物时,效果还可以,但是过了1个多月以后,渐渐地发现这种药物的药效也大不如开始服用的时候了,加之药品说明书上所罗列的副作用让人心惊肉跳,不得已求助于中医。

我在四诊后为其开具了如下方剂:赤芍45克,白芍45克,茜草15克,炙甘草60克,附子12克。5剂,水煎服,每日1剂。病人服至3剂时,小腿抽筋就基本没再发作,坚持服完5剂,其小腿抽筋一证竟然得以痊愈。随访3年,没有复发。

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